Yenidoğan Plevral Effüzyonda Etyoloji

Alıntıdır.
Derleyen Dr. Ercüment Sönmez Güdücüoğlu

Arka plân
Plevral efüzyon nadirdir ve neonatal dönemde birçok hastalığın antiteleri içerir. Bu çalışmanın amacı, etyolojisi, yönetim ve neonatal plevral efüzyon sonucu araştırmaktır.

Yöntemler
Biz retrospektif olarak Ocak 1999 ile Aralık 2009 plevral efüzyon, şilotoraks, hidrotoraks, hemotoraks ve ampiyem, deşarj tanısı ile Chung Shan Tıp Üniversitesi Hastanesi, Taichung, Tayvan, yenidoğan yoğun bakım ünitesine başvuran tüm yenidoğanlar toplanmıştır. Özellikleri, etiyoloji, yönetim ve sonuçlar incelendi.

Sonuçlar
Tanımlanan 21 hasta, 16 erkek (% 76) ve 5 kadın (% 24) vardı. Sekiz hastada (% 38) primer vardı ve 13 hastada (% 62) ikincil nedenlere vardı. Toraks cerrahisi sonrası dört konjenital ve beş iatrojenik dokuz şilotoraks (% 42.8);; üç perkütan olarak yerleştirilen santral venöz kateter ekstravazasyonu (% 14); bir umblikal venöz kateter ekstravazasyonu (% 4,7) etyoloji dört parapnömonik veya ampiyem (% 19) dahildir ; üç hidrops fetalis (% 14) ve bir tane konjestif kalp yetmezliği (% 4.7). Onbeş hastada (% 71) göğüs tüpü yerleştirilmesi gerekiyordu. Orta zincirli trigliserid içeren bebek mamaları ile takip total parenteral beslenme enteral beslenme ve kullanımı tamamen durdurulması ile konservatif yaklaşım şilotoraks olan hastada (% 67) altı başarılı oldu. Somatostatin idaresi alınan şilotoraks olan iki hastada (% 22) vardı; biri başarılı oldu ve diğeri başarısız. Torasik kanal ligasyonu kazanılmış şilotoraks olan iki hastada sorunsuz uygulandı. Plevral efüzyon dışında nedenlerle ilişkili bulundu Bu çalışmada üç hasta (% 14.3) vardı.

Sonuçlar
Neonatal dönemde plevral efüzyon şilotoraks kaynaklanabilir, hidrops fetalis, perkütan olarak yerleştirilen santral venöz kateter ekstravazasyon, parapnömonik efüzyon, konjestif kalp yetmezliği, ya da diğer daha az sıklıkla koşulları meydana. Teşhis göğüs sonraki kademe yönetimi için gereklidir. İyi sonuç yüksek ölüm oranı taşır hidrops fetalis, dışında kuraldır.

Anahtar Kelimeler: Şilotoraks, ampiyem, hidrops fetalis, yenidoğan, plevral efüzyon



Madde Seviyelendir'in yedekleyin

1. Giriş
Plevral efüzyon göğüs duvarının parietal plevra ve akciğer visseral plevra arasında var plevral alanda sıvı birikimi olarak tanımlanır. Hem katmanları lenfatiklerinden emilir edilmiştir boşluk sıvı içine filtre. Pulmoner venöz hidrostatik basınç, lenfatik basıncı, kan onkotik basıncı ve lokal doku travması veya inflamasyon her türlü değişiklik, bu yenidoğan plevral efüzyon oluşumu için o kadar çok bozukluk hesabı şaşırtıcı değildir plevral effusion.1 yol açacaktır. Literatürde, bu tür parapnömonik efüzyon, ampiyem, şilotoraks hidrotoraks, hemotoraks, merkezi-line sıvı sızıntı veya parenteral beslenme gibi nedenler, insidansı 5.5 10,000 2.2% .2 değişen, nadir reported.2 olmuştur , 3 Plevral efüzyon doğumda, yenidoğan döneminde herhangi bir zamanda ortaya, ya da antenatal, ultrason ile teşhis edebilir. Bu asemptomatik veya solunum sıkıntısı neden olabilir. Göğüs radyografi ve ultrason plevral sıvı tanıma faydalıdır. Etiyolojisi kesin tanısı sonraki yönetimi için önemlidir. Bu nedenle, plevral sıvı analiz için torasentez veya torakostomi zorunludur. Bu çalışmanın amacı, etyolojisi, yönetim, ve bir üçüncül yenidoğan bakım merkezinde yenidoğan plevral efüzyon sonucu araştırmaktır.

Madde Seviyelendir'in yedekleyin

2. Yöntemler
Biz geriye dönük olarak 31 Aralık 2009 ile 1 Ocak 1999 tarihinden itibaren plevral efüzyon, şilotoraks, hidrotoraks, hidrops fetalis, hemotoraks ve ampiyem deşarj teşhisi için hastane bilgisayar veritabanı aradı. Chung Shan Tıp Üniversitesi Hastanesi, Taichung, Tayvan yenidoğan yoğun bakım ünitesi (NICU) başvuran ve yukarıda tanısı konan tüm yenidoğanlar dahil edildi. Plevral efüzyon olan tüm hastalarda akciğer grafisi ile tanı konuldu. Göğüs ekografi hacmini hesaplamak için çoğu hasta için yapılan ve sonraki için takip. Edildi Torasentez Plevral sıvı analizi yapıldı. Persistan solunum sıkıntısı torasentez sonra olsaydı Göğüs tüpü takıldı. Süzülmüş sıvı hacminin drenaj ilk gün kilogram başına toplam hacmi tarafından kaydedildi. Bir lenfosit fraksiyonu>% 80 ve trigliserid düzeyleri> 110mg/dL ile toplam beyaz hücre sayısı ≥ 1000/μL: bizim YYBB'de şilotoraks için tanı kriterleri Bϋttiker ark.4 önerisi doğrultusunda yapılmıştır. Hidrops fetalis fetusun aşırı sıvı birikimi olarak tanımlanır ve bu cilt ödem, plevral efüzyon, perikardiyal efüzyon, asit, ve polihidramnios gibi karakteristik bulgular vardı. Hemotoraks plevral boşlukta kan varlığı anlamına geliyordu. Ampiyem artmış beyaz küre sayısı ve polimorfonükleer hücrelerin daha yüksek bir yüzdesi (PMN) ile pozitif plevral efüzyon kültür veya pürülan plevral efüzyon olarak tanımlandı. Plevral efüzyon düşük hücre sayımı ile glukoz ve trigliserid içeriği yüksek düzeyde varlığı, santral venöz kateter parenteral beslenme ekstravazasyon önerdi.

Cinsiyet, gebelik yaşı, doğum ağırlığı, yaş, doğum yöntemi, tek veya çift taraflı, prenatal tanı, klinik, plevral efüzyon, süresi ve plevral efüzyon hacim laboratuvar verileri, ilişkili hastalıklar, tanısı, tedavisi, Her tedavi süresi klinik bilgiler modalite, morbidite ve mortalite grafikler elde edilmiştir. Plevral efüzyon verileri görünümünü, pH, yoğunluk, kırmızı kan hücre sayısı, diferansiyel sayımı ile beyaz kan hücresi sayımı, lenfosit yüzdesi, PMNs'nin yüzdesi, protein, glukoz, laktat dehidrogenaz, kolesterol ve trigliserid içerir. Veriler ortanca (aralık) ve sayı (yüzde) olarak ifade edildi. SPSS 16.0 paket programı ile betimsel analiz yapılmıştır.

Madde Seviyelendir'in yedekleyin

3. Sonuçlar
Tanımlanan 21 hasta, 16 erkek (% 76) ve 5 kadın (% 24) vardı. Median gestasyonel yaş 32 hafta (dağılım 25-39 hafta) idi. 7 term bebekler ve 14 prematüre bebekler vardı. Doğum ağırlığı 780G dan 3110g arasında değişmekteydi. 3 ikiz ve 18 tekiz vardı. Sezaryenle doğum 16 hastada ve 5 vaginal doğumu gerçekleştirilen doğum şekli idi. Oluşma sitesi 14 hastada (sağ 6, sol 8) tek taraflı ve 6 hastada bilateral idi. Oluşma sitesi toraks cerrahisi sonrasında alınan şilotoraks olan bir hastada izlenmedi. Prenatal tanı iki hastada yapılmış; biri hidrops fetalis vardı ve diğer konjenital şilotoraks vardı.

3.1. Etyoloji ve ilk klinik
Plevral efüzyon ve her kategorinin oranı ile yenidoğanların nedenleri Tablo 1'de listelenmiştir. Sekiz hastada (% 38) primer ve 13 hastada (% 62) orta idi. İkincil nedenlere primer nedenlere göre daha sıktı. Şilotoraks dokuz hastada (% 42.8) ile en sık nedeni olan ve şilotoraks biraz baskın oldu satın aldı. Ilk klinik sunumlar dispne ve hipoksi akut başlangıçlı idi. Iatrojenik şilotoraks ile tüm beş olguda toraks cerrahisi sonrasında meydana gelen; bunların klinik bilgiler Tablo 2'de özetlenmiştir.

Tablo 1. Plevral efüzyonlu yenidoğanlarda etkeni.
Hastalar (n = 21) Yüzde tanısı No
İlköğretim 8 38
Konjenital şilotoraks 4 19
Hidrops 3 14 fetalis
Konjestif kalp yetmezliği 1 4.8

İkincil 13 62
Parapnömonik efüzyon / ampiyem 4 19
Edinsel şilotoraks 5 23.8
PICC ekstravazasyon 3 14
UVC ekstravazasyon 1 4.8
PICC = perkütan olarak yerleştirilen santral venöz kateter; UVC = umblikal venöz kateter.

Tablo 2. Toraks cerrahisi sonrası edinilen şilotoraks Klinik özeti.
Case Kardiyak tanısı Cerrahi Tedavi Süresi
efüzyon (d)
1 KoA, tek ventrikül, DORV, PDA, L-TGA KoA onarım, Pensilvanya Torasik kanal ligasyonu 2 bantlama
2 TOF, PA, DAA BT şant MCT diyet, somatostadin, torasik duktus ligasyonu 34
3 VSD, IAA Tip B, PDA, situs solitus Aortoplasti, VSD yama ile tamir Göğüs tüpü, MCT diyet 6
4 situs solitus, tek ventrikül, PS, PDA Rashkind balon, septostomi Göğüs tüpü, MCT diyet 5
5 VSD, PDA VSD yama ile tamir, PDA ligasyonu Göğüs tüpü 5
BT şant = Blalock-Taussig şant; KoA aort = koarktasyonu; DAA = çift aort arkı; DORV = çift çıkışlı sağ ventrikül; IAA = kesintiye aort arkı; büyük arterlerin L-TGA = L-transpozisyon; MCT = orta zincirli trigliserid; PA = pulmoner atrezi; PDA = patent duktus arteriozus, PS = pulmoner stenoz; TOF Fallot tetralojisi =; VSD = ventriküler septal defekt.

3.2. Özellikler, ilişkili hastalıkları, yönetimi ve akıbetine
Laboratuvar verileri, plevral efüzyon süresi, hacim, yönetim ve mortalite Tablo 3'te özetlenmiştir. Fallot tetralojisi için Blalock-Taussig şant sonra iktisap şilotoraks muzdarip bir hasta 34 gün efüzyon süresi vardı. O orta zincirli trigliserid formülü ve somatostatin yönetimine yanıt vermedi; dolayısıyla, torasik duktus ligasyonu yapıldı. Onbeş hastada (% 71) göğüs tüpü yerleştirilmesi gerekiyordu. Konjenital şilotoraks olan bir hasta göğüs tüpü yerleştirilmesi olmadan orta zincirli trigliserid formülü takip enteral beslenme ve total parenteral beslenme (TPN) ve kurumun tam kesilmesinden sonra plevral efüzyon düzelmişti. Konjenital şilotoraks ile bir diğeri oral beslenme kesildikten tamamlamak için yanıt vermedi ama başarılı oktreotid tarafından tedavi edildi.

Tablo 3. Özellikler, yönetim ve plevral efüzyon ile yenidoğanların sonucu.
Özellikler Şilotoraks (n = 9) Hidrops fetalis (n = 3) CHF (n = 1) Parapnömonik efüzyon / ampiyem (n = 4) Venöz kateter ekstravazasyonu (n = 4)
Gestasyonel yaş (hafta) 35 (26-38) 33 (32-33) 30 31 (25-36) 29 (26-30)
Doğum ağırlığı (g) 2185 (1026-2636) 2216 (2050-2400) 1998 1610 (840-1916) 1108 (780-1578)
Geçtiği Yaş (d) 9 (5-46) 1 (1-10) 8 13.5 (6-38) 11 (7-23)
pH 7 (6.5-8) 7,5 (7.5-7.5) 7 7 (7-8) 6,5 (6.5-7)
Yoğunluk 1,02 (1.013-1.024) 7,5 (7.5-7.5) - 1,005 (1-1.01) 1,02 (1.012-1.025)
Kırmızı kan hücre sayımı (hücre / mcL) 5300 (250-23,000) 7400 (4250-143,750) 13.250 350 (198-16,000) 530 (100-4540)
Beyaz kan hücre sayımı (hücre / mcL) 3275 (150-7250) 835 (550-1120) 9200 2736 (1900-99,200) 1340 (350-4280)
Lenfosit 88.5 yüzdesi (66-96) 63 (27-99) 99 0 (0-2) 6 (0.5-7)
Polimorfonükleer hücrelerin yüzdesi 1.5 (1-34) 25.5 (1-50) 0.5 85 (83-95) 81 (8-83)
Protein (g / dL) 2.6 (0,47-2,8) - 3 1.5 (1-3) 1.4 (0.5-1.8)
Glukoz (mg / dL) 109.5 (76-290) - 108 121 (63-467) 236 (201-574)
Laktat dehidrogenaz (U / L) 180.5 (146-526) - 1217 424 (190-1589) 220 (119-606)
Kolesterol (mg / dL) 29 (28-30) - 60,5 (26-95) 57,5 ​​(20-95)
Trigliserid (mg / dL) 256,5 (64-594) - 46 495 (352-638)
Os süresi başına Nil (d) 13 (3-60) 6 (1-10) 0 0 0
Alınan TPN 4 2 1 0 0
Göğüs tüp yerleştirme 3 (75) 2 (67) 1 (100) 2 (50) 2 (50)
Hacmi (ml / kg / g) 34,5 (15.6-109) 126 (27.1-225.6) 12,5 17,5 (16.2-22.7) 12,5 (11.5-23.4) Süzme
Efüzyonların Süresi (d) 6 (3-60) 4 (1-13) 12 4.5 (3-25) 2.5 (2-4)
Alınan oktreotid 2 (22) 0 0 0 0
Alınan torasik duktusun ligasyonu 2 (22) 0 0 0 0
Mortalite 0 2 (67) 0 0 1 (25)
Değerler ortanca (aralık) veya n (%) olarak ifade edilmiştir.

CHF = konjestif kalp yetmezliği; TPN = total parenteral beslenme.

Doğumdan hemen sonra agresif resüsitasyon aldı ama 6 saat sonra öldü hidrops fetalis, konjenital anomali, konjenital kalp hastalığı, diğer bir hasta da, göğüs tüpü takılması yoktu. Hidrops ile diğer iki hastada plevral efüzyon torakostomi sonra çözüldü fetalis. Drenaj hacmi 225.6mL/kg/d de hidrops fetalis grubunda büyük oldu. Parapnömonik sıvı veya ampiyem ile tüm hasta parenteral antibiyotik ile konservatif ve başarılı bir şekilde tedavi edildi. Ürokinaz veya video yardımlı torakoskopi kullanılmadı.

Hatta aynı etyoloji ve yönetim protokolü ile, efüzyon süresi değişken oldu. Santral venöz ekstravazasyon grubunda, santral hatları tanıdan sonra kaldırılır ve efüzyonların medyan süresi 2.5 gün (dağılım, 2-4 gün) idi. Bu gruptaki hastaların plevral efüzyon hızlı çözümü vardı. Bir hastada perikardiyosentez sonrası çözüme kardiyak tamponad, plevral efüzyon ikinci bir bölüm vardı. O sonradan sol brakiyosefalik ven ve sol superior vena kava venöz tromboz ile ilişkili bir çift kişilik superior vena kava tanısı kondu. Başka bir hasta fungemi vardı. Candida parapsilosis kan, idrar, plevral efüzyon ve bu hastanın perkütan olarak yerleştirilen santral venöz kateter (PICC) ucundan alınan kültürlerde bulundu.

Konjenital şilotoraks olan iki hasta özel ilişkili hastalıklar vardı. Floppy bebek sendromu olan hastaya hemen doğumdan sonra sunuldu. Kas biyopsisi myotubular miyopati saptandı. Başka bir hasta venöz malformasyon karotis ve tedavi uzun bir ders almıştı. Hidrops fetalis üç olgu için nedenleri diğer iki tek ve konjenital kalp hastalığı idiopatik idi.

Bu seride üç hasta (% 14.3) vardı. Hidrops fetalis ve konjenital kalp anomalisi olan iki hasta kardiyopulmoner yetmezliğinden öldü. TPN grubunda ekstravazasyonu biri nedeniyle perfore nekrotizan enterokolit öldü. Doğrudan plevral efüzyon ile ilgili mortalite görülmedi.

Madde Seviyelendir'in yedekleyin

4. Tartışma
2 62 yenidoğan Portekiz'in kuzeyinde altı tıp merkezlerinden NICU 8 yıllık dönemde tespit edilmiştir Rocha ve ark tarafından retrospektif çalışmada. Plevral efüzyon% 32 konjenital ve% 68 satın aldı. Hastalık kategorisine dağılımı Çalışmamızda benzer oldu. Daha seyrek olarak ortaya çıkan durumları ikiz ikize transfüzyon, Escherichia coli enfeksiyonu, hipoproteinemi, vena kava süperior sendromu, hipoproteinemi, ve böbrek yetmezliği olan nefrotik sendrom ile peritonit mekonyum dahil. Araştırmacılar nedeniyle pulmoner hypoplasia.2 beş ölümleri vardı

Şilotoraks Çalışmamızda yenidoğan plevral efüzyon en sık nedenidir (21 9,% 43) idi. Konjenital şilotoraks vakalarının% 56 için% 44 ve postoperatif şilotoraks sorumluydu. Nonacquired şilotoraks görülme yaş aralığı 5-46 gün oldu ve postoperatif şilotoraks için 2-44 gündü. Rocha et al's2 raporunda, konjenital şilotoraks olguların üçte birinde hidrops fetalis ile ilişkili ve özellikle iki taraflı tutulum vardı. Bizim çalışmamızda bulunan böyle bir ilişki yoktu.

Bϋttiker ark.4 şilotoraks için kriterler oluşturulmuştur: toplam beyaz hücre sayısı ≥ 1000cells/μL bir lenfosit fraksiyonu>% 80 ve trigliserid> 110mg/dL ile. 26 hafta gebelik yaşı ile Bir hastamıza ve yaşı 46 günde şilotoraks tanısı% 34 PMN ile% 66 lenfosit fraksiyonu vardı. Eşlik eden enfeksiyon veya yüksek PMN sayıları sonuçlandı plevra olası tahriş olmuş olabilir.

Bizim çalışmamızda saptanan konjenital şilotoraks hastalığı dernekler myotubular miyopati (n = 1) ve karotis arteriyovenöz malformasyon (n = 1) idi. Myotubular miyopati Dernek O drenaj ve oktreotid asetat ile tedavi gerekli hayat, onun ikinci haftasında bir klinik şilotoraks geliştirilen X-bağlantılı myotubular miyopati ile yeni doğan bir bebek bildirdi Smets.5 tarafından rapor edilmiştir. Örneğin Aşağı Turner sendromu, Noonan sendromu ve jeneralize lenfanjiomatozis ile sendromu gibi kromozom anomalileri ile diğer dernekler de rapor edilmiştir.

Orta zincirli trigliserid içerir enteral beslenme ve TPN kullanım veya formül Komple bırakma kilüs akışını azaltmak ve kendiliğinden torasik duktusun kapatılması yol açabilir. Bu tedavi bizim dokuz hastada (% 67) altı başarılı oldu. Bununla birlikte, protein, lenfosit, ve hümoral antikor kayıp boyunca enfeksiyona yol açabileceği şeklinde bir immün durumuna yol açar.

Oktreotid (bir uzun-etkili bir somatostatin analog) sürekli olarak uygulanmasını başarıyla kullanılması birkaç küçük seri olarak rapor edilmiştir. Oktreotid dozaj 0.3μg/kg/h ve 40μg/kg/h arasında değiştiği kullanılmıştır. Süzülmüş kilüs 1-2 gün içinde düşürülmüştür. Göğüs tüpü genellikle 1 hafta içinde alınabilir, ancak bazı Biz sadece herhangi bir yan etkisi olmadan oktreotid uygulamadan sonra yavaş iyileşme gösterdi, her ikisi de iki hasta ile bir deneyim oldu 2 weeks.6 kadar ertelenecektir. Yavaş gelişme nedenleri yüksek santral venöz basınç veya toraks cerrahisi sonrasında ciddi torasik duktus yaralanması olabilir. Somatostatin ve oktreotid genellikle güvenlidir. Olumsuz tepkiler kramp, bulantı, ishal, yağlı dışkı, gaz, karaciğer fonksiyon bozukluğu, hiperglisemi, hipotiroidi ve enterocolitis.6 nekrotizan içerir

Böyle torasik duktusun ligasyonu, plöroperitoneal şantlar veya plöredez olarak plevral efüzyon, Cerrahi müdahale medikal tedavi fails.7 sonrası postoperatif şilotoraks grubunda İki hastamız sorunsuz torasik duktusun ligasyonu vardı önerilir.

PICC yaygın prematüre bebekler için TPN yönetmek için YYBB'de dünya çapında kullanılmaktadır. Çeşitli komplikasyonlar kardiyak tamponad, plevral efüzyon, asit, venöz tromboz, kateter çıkarılması zorluklar, flebit ve infection.8, 9, 10 ile veya olmadan perikardiyal efüzyon dahil, rapor edilmiştir santral venöz kateter parenteral sıvı ekstravazasyonu prevalansı 0.05-oldu lenfatik kanal içine bir santral venöz kateter (2) retrograd geçişi;, ven (3) erozyonu ve artmış vasküler yol (4) hiperosmotik endotel hasarı 1.1% .11 rapor mekanizmaları kateterizasyonu sırasında (1) damar perforasyonu dahil permeability.12, 13 Serimizde, PICC ve umblikal venöz kateter ucu pozisyonların tüm iyi superior ve inferior vena kava yerleşmişti. Damar perforasyonu hiçbir kanıt yoktu. YYBÜ'de kullanılan PICC Bard silikon kauçuk malzemeden yapılmış Per-Q-Cath (Salt Lake City, UT, ABD), ve efüzyon genel risk küçük olduğu ortaya çıktı oldu. Süzülmüş sıvı düşük hücre sayısı ile glukoz ve trigliserid içeriği yüksek düzeyde varlığı parenteral nutrition.14 arasında ekstravazasyon önerdi

Hidrops fetalis fetusun aşırı sıvı birikimi bir durumdur. Bu tür cilt ödem, plevral efüzyon, perikardiyal efüzyon, asit, ve polihidramnios gibi birçok karakteristik ultrasonografi bulguları vardır. Abrams ve ark.15 162 NICUs geriye dönük olarak 253.651 deşarjları toplam yorumlanan ve hidrops fetalis 598 hastada tespit edildi. Konjenital kalp problemleri en sık tanı (% 13.7) idi. Diğer nedenler kalp hızı anormallikleri (% 10.4), ikiz-ikize transfüzyon (% 9), konjenital anomaliler (% 8.7), kromozom anomalileri (% 7.5), konjenital viral enfeksiyonlar (% 6.7), konjenital anemi (% 5 dahil ) ve konjenital şilotoraks (% 3.2). Hidrops fetalis sağkalım oranı hidrops fetalis nedenleri hidrops fetalis sağkalım oranı artırır cases.17 Agresif prenatal müdahale 50-85% antenatal dönemde tespit edilebilir 50'den az% .16 idi.

Parapnömonik efüzyon veya ampiyem bakteriyel pnömoni komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Literatürde bildirilen patojenler, Staphylococcus aureus, Streptococcus Grup A, Bacteroides fragilis, E. coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter caloacesticus.18, 19 Ancak, herhangi bir patojen olan dört hastanın plevral sıvı ya da kan tespit edilmiştir içerir. Bu durum, eşzamanlı antibiyotiklerin kullanımı sonucu olabilir. Ampiyem plevral sıvı, kültür pozitif veya pozitif Gram leke belirtildiği irin olarak tanımlanır. (1) eksudatif evre, (2) fibrinopürülan aşaması, ve (3) örgütsel aşaması: Bu üç aşamada ayrılabilir. Göğüs ultrason plevral efüzyon tanı ve parapnömonik efüzyon ilerlemesini izlemek için yararlıdır. Göğüs diren yerleştirilmesi efüzyon veya solunum uzlaşma genişletilmesi durumlarında endikedir. Fibrin birikimi ve kabuğu oluşumu varsa, ürokinaz ile fibrinoliz hastanede kalış süresini kısaltabilir. Ile göğüs drenajı veya fibrinoliz olmadan tedavi failed.20 varsa thracotomy veya video yardımlı torakoskopi ile cerrahi girişim tavsiye edilir

Bilateral plevral efüzyon Konjestif kalp yetmezliği ile sonuçlanır. Efüzyon ikili olmadığı veya hastanın ateşi ise Teşhis torasentez gösterilir.

Sonuç olarak, neonatal dönemde plevral efüzyon şilotoraks kaynaklanabilir, hidrops fetalis, PICC ekstravazasyon veya umblikal venöz kateter, parapnömonik efüzyon, konjestif kalp yetmezliği, ya da diğer daha az yaygın koşulları. Plevral sıvı analizi için Teşhis göğüs kademe sonraki yönetim için esastır. İyi sonuç yüksek bir mortalite oranı taşır hidrops fetalis, dışında kuraldır.
Düzenleyen Dr. Ercüment Sönmez Güdücüoğlu
Madde Seviyelendir'in yedekleyin

Referanslar
Yenidoğanda Rocha G. Plevral efüzyon. Curr Opin Pulm Med. 2007; 13:305-311
ArticleMEDLINE olarak görüntüle
Rocha G, Fernandes P, yenidoğanda Rocha P. Plevral efüzyon. Acta Paediatr. 2006; 95:791-798
ArticleMEDLINECrossRef olarak görüntüle
Uzun WA, Lawson EE, Harned JRHS, Kraybill EN. Yaşamın ilk günlerinde Plevral efüzyon: Prospektif bir çalışma. J Perinatol Am. 1984; 1:190-194
ArticleMEDLINECrossRef olarak görüntüle
Bϋttiker V, Fanconi S, çocuklarda Burger R. Şilotoraks. Tanı ve yönetimi için rehber. Göğüs. 1999; 116:682-687
ArticleMEDLINECrossRef olarak görüntüle
Smets K. myotubular miyopati ve şilotoraks X'e bağlı. Neuromuscul bozukluklar. 2008; 18:183-184
ArticleAbstractFull Metin Tam Metin PDF (490 KB) CrossRef olarak görüntüle
Kalomenidis I. Oktreotid ve şilotoraks. Curr Opin Pulm Med. 2006; 12:264-267
ArticleMEDLINE olarak görüntüle
Begbetti M, Scala GL, Belli D, Bugmann P, Kalangos A, Coultre CL. Pediatrik şilotoraks etyolojisi ve yönetimi. J Pediatr. 2000, 136:653-658
ArticleAbstract Tam Metin PDF (561 KB) CrossRef olarak görüntüle
Pabalan MJU, Wynn RJ, Reynolds AM ve diğ. Bir "uygun" yerleştirilir umblikal venöz kateter alışılmadık bir komplikasyonu: parenteral beslenme solüsyonu ile Plevral efüzyon. J Perinatol Am. 2007; 24:581-586
Makalede görüntüle
Rejjal AR, Galal MO, Nazer HM, Karim AA, Osba YA. Bir umbilikal ven kateteri ile parenteral beslenme komplikasyonları. Eur J Pediatr. 1993; 152:624
ArticleMEDLINECrossRef olarak görüntüle
Ohki Y, Yoshizawa Y, Watanabe M, Kuwashima M, Japon yenidoğanlarda perkütan olarak yerleştirilen santral venöz kateter Morikawa A. Komplikasyonları. Pediatr Int. 2008; 50:636-639
ArticleCrossRef olarak görüntüle
JV Degraeuwe PLJ mu. Parenteral beslenme intra-abdominal ekstravazasyon bağlı plevra sıvısı. Pediatr Pulmonol. 2008; 43:1033-1035
ArticleCrossRef olarak görüntüle
Keeney SE, Richardson CJ. Yenidoğanda santral venöz kateterlerin bir komplikasyonu olarak sıvı ekstravasküler ekstravazasyon. J Perinatol. 1995; 15:284-288
Makalede görüntüle
Madhavi P, Jameson R, Robinson MJ. Tek taraflı plevral efüzyon santral venöz kateterizasyon komplike. Arch Dis Child Fetal Yenidoğan Ed. 2000; 82: F248-F249
ArticleMEDLINE olarak görüntüle
Wolthuis A, Landewé RB, Theunissen PH, Westerhuis LW. Total parenteral beslenme Şilotoraks veya sızıntı?. Eur Respir J. 1998; 12:1233-1235
ArticleMEDLINECrossRef olarak görüntüle
Abrams ME, Meredith KS, Kinnard P, Clark RH. Hidrops fetalis: Büyük bir ulusal veri tabanı ve ölüm ile ilişkili risk faktörlerinin tanımlanması bildirilen vakaların retrospektif bir yorum. Pediatri. 2007; 120:84-89
ArticleCrossRef olarak görüntüle
Yang YH, Teng RJ, Tang JR, Yau KI, Huang LH, Hsieh FJ. Etyoloji ve hidrops fetalis sonuçları. J Formos Med Assoc. 1998; 97:16-20
ArticleMEDLINE olarak görüntüle
Sohan K, Carroll SG, Fuente SDL, Soothill P, tanısı, nedenleri ve tedavisi gestasyonel yaşa bağlı hidrops fetalis sonucun Kyle P. Analizi. Açta Obstet Gynecol Scand. 2001; 80:726-730
ArticleMEDLINECrossRef olarak görüntüle
Thaarup J, Ellermann-Eriksen S, A grubu streptokoklar ile Stjernholm J. Yenidoğan plevral ampiyem. Acta Paediatr. 1997, 86:769-771
ArticleMEDLINECrossRef olarak görüntüle
Gupta R, Faridi MM, Gupta P. Yenidoğan ampiyem torasik. Hint J Pediatr. 1996, 63:704-706
ArticleMEDLINECrossRef olarak görüntüle
Proesmans M, Boeck KD. Klinik uygulama: Çocukluk ampiyem tedavisi. Eur J Pediatr. 2009; 168:639-645